ДРУГАЯ СТОРОНА ЭНДОДОНТИИ: ОШИБКИ,РЕВИЗИЯ,ИСПРАВЛЕНИЯ

О курсе

БОРИС НАДЕЛЬ

• Врач-стоматолог, MD, DDS.
• Микроскопист, специалист по эндодонтии.

ДРУГАЯ СТОРОНА ЭНДОДОНТИИ: ОШИБКИ, РЕВИЗИЯ, ИСПРАВЛЕНИЯ

Теоретическая часть:

Показания и противопоказания к перелечиванию

Показания:

- Персистирующая инфекция в корневом канале

- Недостаточная пломбировка каналов (короткое, избыточное или разреженное пломбирование)

- Радиологические признаки периапикального воспаления

- Перфорации, наличие инструментальных фрагментов

- Изменение плана лечения (подготовка под реставрацию, необходимость установки штифта)

Противопоказания:

- Трещины корня, несостоятельность корневой системы

- Выраженный резорбционный процесс

- Неэффективность эндодонтического доступа из-за сложной анатомии

Методы удаления пломбировочного материала

Удаление гуттаперчи:

- Химические методы: хлороформ, эвгенол, масла цитрусовых

- Механические методы: ультразвуковая обработка, ротационные инструменты

- Комбинированный подход: растворение и механическая эвакуация

Удаление резорцин-формалиновой пасты:

- Сложность из-за дентина, пропитанного составом

- Использование растворителей и механической обработки

Удаление MTA и биокерамических материалов:

- Трудности удаления из-за низкой растворимости

- Методики: ультразвук, боры, механические инструменты

Принципы инструментальной обработки каналов при ревизии

- Использование ротационных и реципрокных систем

- Методика создания повторного глайд-паса

- Опасности фрагментации инструментов при ревизии

- Работа с узкими, изогнутыми и облитерированными каналами

- Рекомендации по выбору инструментов

Ирригация при перелечиванию. Основные растворы:

- Гипохлорит натрия (NaOCl) – Растворение органики

- ЭДТА – удаление неорганических компонентов

- Хлоргексидин – антисептическое воздействие

Методы активации:

- Ультразвук (PUI) – Звуковые методики

Тактика при сложных случаях:

- Экссудативные процессы – Острые инфекционные состояния

• Методы извлечения металлических/стекловолоконных штифтов
• Ошибки и осложнения при ревизии корневых каналов
• Фрагментация инструментов: причины и методы устранения
• Перфорации: локализация и закрытие биокерамическими материалами
• Ложные ходы и блокировки: тактика исправления
• Потеря рабочей длины: методы восстановления

Обтурация каналов после ревизии:

- Горячая и холодная гуттаперча

– Биокерамическая обтурация

– Контроль качества пломбировки

II. Практическая часть:

- Анализ рентгенограмм, планирование ревизии

- Удаление старых пломбировочных материалов

- Работа с реципрокными и ротационными инструментами в ревизии

- Извлечение штифтов разного типа

- Ошибки и их исправление